卫生部监督局赵同刚局长解读《国家环境与健康行动计划》

　　为进一步促进环境与健康领域的协调合作，推动国家环境与健康工作科学开展，针对我国环境与健康领域存在的突出问题，由卫生部和国家环保总局牵头，联合国家发展和改革委员会、科技部等18个部委，共同制订了《国家环境与健康行动计划》。2007年11月21日，卫生部和国家环保总局联合在京举办第三届国家环境与健康论坛暨《国家环境与健康行动计划》启动仪式。卫生部副部长陈啸宏、国家环保总局副局长吴晓青、世界卫生组织西太区健康场所和环境区域顾问Hisashi Ogawa博士和联合国环境署驻华代表张世钢等出席开幕式并致辞。在随后的主旨报告中，卫生部监督局赵同刚局长向大家简要介绍《国家环境与健康行动计划》的起草背景与基本框架，并就卫生部门如何实施《行动计划》谈几点意见。

一、《行动计划》的起草背景

　　环境与健康问题关系到经济社会可持续发展。多年来，全球经济的快速发展所带来严重的环境污染构成对人类健康安全越来越大的威胁。世界卫生组织2006年6月发布的一份研究报告显示，全球接近四分之一的疾病由可以避免的环境暴露引起，每年超过1300万的超额死亡归因于可预防的环境因素，在最不发达地区，接近三分之一的死亡和疾病归因于环境问题。

　　我国改革开放以来，经济持续高速发展，取得了令世界瞩目的巨大成就，但环境污染及其健康影响同样受到各方面的关注。每年因城市空气污染和室内空气污染导致的超额死亡分别达到17.8万人和11万人。根据世界银行估计，我国有近10亿人生活在总悬浮颗粒物(TSP)超过世界卫生组织标准的环境中。而水污染导致的健康问题同样不容忽视。我国目前有3.23亿农村人口饮水不安全，其中有5千多万人饮用水氟、砷含量超标。据世界卫生组织报告，亚洲地区不安全饮水造成的过早死亡为73万人。我国上海的黄浦江、天津引滦水和松花江吉林江段水中均检出大量有机物，地面水中有机污染物的数量已经相当惊人。今夏以来大湖、滇池、巢湖的蓝藻接连暴发，预示着我国进入了水污染密集暴发阶段，水污染问题日趋严重。环境污染对人群健康的危害已成为影响人们生活质量和全面实现小康社会的重大障碍。

　　相对于经济社会发展的需要，我国环境与健康工作的管理能力和水平还存在很大不足。主要表现在：一是对环境与健康的认识没有得到应有的重视和社会的广泛关注；二是法律法规不健全，环境与健康工作缺乏应有的法律支撑；三是环境污染及其健康影响的底数和状况不清，监测工作缺乏系统性，不利于科学决策；四是风险评估，预警及突发事件应急能力不强，难以应对重大环境污染的健康危害实施预防和处置；五是公众宣传、教育、交流开展不够，未形成全社会参与支持环境与健康工作的积极局面。

　　当前，我国正处于经济社会发展的重要战略机遇期，贯彻以人为本和全面、协调、可持续的发展现，坚持以科学发展观统领经济社会发展全局，着力解决与人民群众根本利益密切相关的环境与健康问题，推进可持续发展重大战略的实施，已经成为一项重要而紧迫的任务。国际社会高度关注环境与健康问题，在世界卫生组织的倡导下，各成员国相继制定了本国的环境与健康行动计划。我国是发展中国家的经济大国，积极响应倡议，针对我国目前环境与健康领域存在的突出问题，制定国家行动计划，更加有力地推动环境与健康工作，以应对面临的环境与健廉问题。

　　2004年11月卫生部开始组织有关专家起草《国家环境与健康行动计划》。2006年4月正式成立由卫生部和环保总局牵头、相关部委参加的行动计划起草小组。《行动计划》历时三年，分别在“全国环境卫生工作研讨会”、“第一届、第二届国家环境与健康论坛”以及卫生部组织召开的多次《行动计划》研讨会上听取意见；由卫生部和国家环保总局正式发文广泛征求意见；其中我们也听取了世界卫生组织专家对行动计划的建议．《行动计划》历经推敲，几易其稿，每个内容都经过反复的酝酿。在卫生部、国家环保总局及相关部委的共同努力下，今年11月，由十八个部委共同签署的《国家环境与健康行动计划》正式出台。

二、《行动计划》的主要内容

　　国家环境与健康行动计划包括前言、指导思想与基本原则、目标、行动策略及保障措施五部分。

　　(一)前言   前言中主要概述了国家和区域环境与健康工作的形势，强调了加强环境与健康工作的重要性，明确了制定该行动计划的目的是针对我国环境与健康领域存在的突出问题，指导环境与健康工作科学开展，促进经济社会可持续健康发展。

　　(二)指导思想与基本原则  指导思想是贯彻以人为本和全面、协调、可持续的发展观，加强环境与健康的管理和研究，提高处置与服务能力和水平，减少环境污染及其健康危害风险，维护人民群众身体健康，为经济社会可持续发展提供有力保障。基本原则是政府主导，社会参与；部门合作，统筹安排；预防优先，强化监测；落实措施，科学实施。

　　(三)目标  以“完善环境与健康工作的法律、管理和科技支撑，控制有害环境因素及其健康影响，减少环境相关性疾病发生，维护公众健康，促进国家“十一五”规划纲要中提出的约束性指标和联合国千年发展目标的实现，保障经济社会持续协调发展为总目标，并提出了2007年—2010年和2010年—201 5年的阶段性目标。

　　(四)行动策略  主要包括6个方面的内容：1、建立健全环境与健康法律法规标准体系；2、建立国家环境与健康监测网络；3、加强环境与健康风险评估与预警工作及突发事件应急处置能力建设；4、建立信息共享服务平台、监测数据库；5、开展环境与健康现状调查，启动必要的基础性和应用性研究，完善环境与健康工作的技术支撑；6、加强社会宣传和教育，积极开展国内外交流，争取环境与健康工作得到广泛支持。

　　(五)保障机制    提出各地区及有关部门将环境与健康列入优先工作领域，加大财政投入力度，完善税收政策，健全监督管理队伍，落实行政管理职责。同时，提出设立国家环境与健康组织机构，组成卫生部、环保总局为车头部门，相关部门赛加的国家环境与健康工作领导小组，建立环境与健康工作协作机制，保障环境与健康工作顺利有效开展。

三、以党的十七大精神为指导，实施《国家环境与健康行动计划》

　　健康是人类生存发展的基础，保护和增进人民健康是实现以人为本和全面、协调、可持续发展的重要保证，是构建和谐社会，实现全面建设小康社会目标的必然要求。党的十七大为我国下一阶段发展进一步明确了方向，今后五年是我国全面建设小康社会的关键时期，将为2020年全面建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会打下更加牢固的基础，全国人民深受鼓舞。我们要在十七大精神指引下，将落实科学发展观和构建和谐社会的基本要求贯穿于环境与健康工作的方方面面，增强使命感，加强决策科学性，增强措施协调性，着力解决关系人民群众根本利益的环境污染及其健康危害问题。

　　(一)在《行动计划》基本框架下，加快建立多部门的环境与健康工作协调机制。环境与健康工作是一项系统工程，需要多部门的广泛参与，多学科的积极支持和多方面的协调配合。今年2月卫生部和国家环保总局已经建立了两部门的环境与健康工作协作机制，确定了部门间环境与健康工作组织机构和制度框架，提出了在监测、调查和研究，突发环境与健康公共事件应急以及宣传、教育和培训方面开展合作。

　　赵局长希望更多的部门参与进来，充分发挥各部门的专长，充分利用各方面的资源，共同开创环境与健康工作的新局面。今天，环境与健康工作领导小组已经成立了，下一步将着手环境与健康工作领导小组例会制度、秘书机构工作制度、部门协调工作制度等的起草工作，为环境与健康工作协作机制的运行提供保障。

　　(二)加强环境卫生能力建设，完成《行动计划》赋予卫生都门的任务。环境污染对健康的影响一直是卫生部门关注的一项重要工作，五十多年来，在环境卫生监测、疾病预防控制、保障人民健康等方面取得了很大成绩，起到积极而不可替代的作用。从上个世纪70、80年代开始，卫生部组织开展了一系列全国环境与健康的调查研究工作，积累了大量资料和经验，为国家在上世纪制定环境与健康政策和标准提供了依据。

　　然而，我国环境卫生工作距离党和政府提出的目标以及广大人民群众的健康需求仍然存在很大差距。根据《行动计划》提出的目标，推动环境卫生队伍建设和能力建设，调整优化人员队伍结构，建立健全环境卫生人员培训机制，加强对业务技术骨干和学科带头人的培养，提高人员素质．改善各级环境卫生基础设施和实验室设备条件，提高环境卫生监测和实验室分析能力，构建适应“全面建设小康社会奋斗目标”需要的全国环境卫生体系。

　　(三)统一规划，统筹安排，开展环境污染所致健康影响现状调查。长期以来环境卫生基础研究工作开展不足，我国环境与健康情况底数不清，尤其是人体内环境污染物暴露水平、所导致的健康影响程度、以及造成的健康与经济损失等基础数据严重缺乏。卫生部将在全国范围内，开展主要环境污染物人体内暴露水平和所致健康危害流行病学调查，系统掌握我国人群体内环境污染物负荷基础数据和健康危害种类、成因、地区分布等实际状况，为开展健康损害防治研究以及环境与健康风险预警奠定基础。

　　(四)建立环境与健康风险评估机制，开展健康风险预警。在开展环境污染所致健康影响调查的基础上，研究建立环境与健康风险评估机制，建立健全风险评估制度和评估程序，制定国家环境与健康风险等级区划，提高对可控制环境有害因素和健康危害的预测及管理决策能力，逐步实现环境与健康风险成本控制。

　　在环境与健康监测及风险评估基础上，对可能发生的严重环境污染及其健康危害进行预警，提出管理与技术应对措施，实现科学决策与预防。建立环境与健康风险预警工作机制，完善预警和预防措施及手段，努力做到早分析、早预报、早干预，防止重大环境污染与健康损害事件发生；以重点控制环境污染及其健康损害为对象，研究环境污染与健康损害响应关系，合理制定不同风险等级预警，不断提高防范重大环境与健康风险水平。

　　赵局长最后呼吁，要以十七大精神为指导，将环境与健康工作作为构建和谐社会的一项政治任务，群策群力，积极行动，切实履行人民赋予的神圣职责，保护人民健康，共同推动我国环境与健康事业的蓬勃发展。（李建军）