传染性医疗废弃物的处置方法与工艺选择

近日，新型冠状病毒疫情牵动着全国民众的心弦。随着疫情的不断发展，持续增加的医疗废弃物的处置问题也愈发值得关注。1月21日，为应对新型冠状病毒疫情，生态环境部印发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物环境管理工作的通知》，敦促各地政府及时、有序、高效地进行新型冠状病毒感染的医疗废弃物的无害化处置。本篇文章，奥科环境将与大家一起梳理传染性医疗废弃物的处置方法以及技术评估选择的影响因素。

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传染性医疗废弃物的危害

传染性医疗废弃物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有感染性、病理性、损伤性、药物性、或者化学性的各类废弃物。这些废弃物含有大量的细菌或病毒，并具有空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染等特征。国家卫生部门的医疗检测报告表明，医疗废弃物的病毒和细菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果随意丢弃或处理不当，任其混入普通生活垃圾、流散到民众生活环境中，不仅会污染大气、水源、土壤以及动植物，还可能成为疫病流行的二级源头。因此，合理安全地处置传染性医疗废弃物对于保护生态环境，保障公众健康具有重要意义。目前，国内新型冠状病毒疫情爆发，产生了大量传染性医疗废弃物，如何收集处置这些医疗废弃物是抗击疫情的过程中亟需注意的一环。

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传染性医疗废弃物的收集处置

安全处置传染性医疗废弃物的第一步在于分类和隔离。确诊患者或疑似患者产生的医疗废物需要使用双层包装及时密封后按传染性废物处理。刀具、针头等锋利废物需与化学药剂、液体等其它废弃物进行分离处理，以免造成隔离包装破损。

根据全球权威的各级卫生组织建议，传染性医疗垃圾应尽量进行原地处理，以降低运输过程中的潜在传染风险。然而，由于设备配置及空间等综合条件限制，多数医院并不具备传染性废物的原地处理能力，因此需要经过初步化学消毒后转运至专业处置中心进行集中无害化处理。并且，在整个收集运输过程中，需具备资质并拥有危险废弃物运输经验的专业公司进行统筹管理，最大程度避免由于非专业人员的操作不当所造成的废弃物泄露或运输延迟等意外情况发生。

废弃物被运送至集中处理设施后，最终将通过高温、中温和低温三类主流热处置方法进行无害化销毁。其中，焚烧和蒸汽高压灭菌处理是最常见的两种医疗废弃物处置工艺。

高温热处置

高温热处置工艺通常在540-8300°C以上的温度下进行，使废物被彻底破坏，废物的质量和体积也会显著减少。

焚烧

焚烧是废弃物高温热处置的一种常见工艺。其优点是几乎适用于所有类型危险医疗废弃物的处理，尤其是化疗废弃物、病理学废弃物、组织器官等，此种方法能够大大减少废物的体积和重量。同时，由于高温可以100%消灭细菌和病毒，因此焚烧被视为是针对传染病医疗废弃物最为安全的处置方法。但是，医疗废弃物的焚烧过程会产生多种气体污染物，包括二噁英和呋喃、金属(如铅、汞和镉)、颗粒物、酸性气体(氯化氢和二氧化硫)、一氧化碳和氮氧化物等。这些污染物的排放会对操作工人安全、公共卫生和自然环境产生严重的不良后果。因此，焚烧工艺需同时配备高效的尾气处理工艺，最小化废气排放造成二次环境污染的风险。其次，焚烧灰也具有一定的潜在危险。焚烧过程产生的飞灰含有重金属、二噁英、呋喃和其他有毒化学物质，这些物质通常在灰烬表面凝结。即使使用袋式过滤器等污染控制装置将飞灰从废气中除去，有毒物质仍将富集在滤饼上，最终废物应作危险废物进行处理。另外，焚烧工艺本身还具有能耗较大，投入和运维成本较高等缺点。

中温热处置

中温热处置工艺的处理温度在176-372°C之间，并需要配合化学药剂对无机成分进行分解。

热解聚工艺

最具代表性的中温热处置工艺为热解聚工艺。该工艺利用高能微波，在氮气环境中直接将医疗废弃物进行分解。与其他微波系统将废弃物加热到接近水的沸点不同，该工艺采用更高的温度，从而使废弃物材料发生直接化学变化。该工艺的核心技术为逆向聚合技术。该工艺的病原体灭活效率为6log10，同时可将废弃物体积减少80%。经过逆向聚合的灭菌残留物将被进一步切碎并进行稳定化处理，进而送至填埋场进行填埋处置。该工艺可被广泛用于处理生物和解剖学废料、针头、刀具、塑料及玻璃等各种传染性医疗废弃物，最终处理固体残留物符合垃圾填埋场标准，且排放气体中不含二噁英。但该工艺的缺点在于处理过程中会产生一定的酸性气体，需要使用NaOH洗涤塔或生物滤池对尾气进行处理，并会产生一定量的污水。另外，该工艺的整体成本也相对较高。

低温热处置

低温热处置工艺的处理温度通常在93-177°C之间，主要包括干热(热空气)和湿热(蒸汽)两种处置方式。

热空气处理

干热处置法是将物品置于干热灭菌柜、隧道灭菌器等设备中，进而利用干热空气达到杀灭微生物的目的。目前主要采用密封式干热炉对一般医疗废弃物进行处理，并通过高温加热来处理某些特殊医疗废弃物。干热灭菌时，被灭菌物品应有适当的装载方式， 不能排列过密，以保证灭菌的有效性和均一性。干热灭菌主要优点包括杀菌效果可靠，建设和运行成本低，处理后的垃圾可进行填埋处理或综合利用，同时处理过程不需使用消毒剂。缺点是需进行废物预处理(如破碎化等)，热传导速度较慢，可能产生空气污染物，易产生臭气等。适用于热空气处理的传染性废弃物包括培养基及器皿、尖锐物、血液及体液、沾有少量血液或体液的物品、隔离和手术废物、实验室废物(化学药品除外)、纱布床上用品等软性废弃物，但该工艺不适合用于处理挥发或半挥发性有机化合物、汞、危险化学品或放射性废弃物等。

编辑：赵凡