传染性医疗废弃物的处置方法与工艺选择

蒸汽高压灭菌处理

蒸汽高压灭菌方法是最常见的蒸汽消毒方法之一，过程是将需灭菌的物品置于密闭的高压灭菌器内进行加热，加热时蒸汽不外溢。随后，高压灭菌器内的温度随着蒸汽压的增加而升高，在超过标准大气压的环境下，灭菌器内温度可达到120°C 以上，从而使菌体蛋白质凝固变性而达到灭菌目的。该工艺病原体灭活效率通常为6~8log10。蒸汽高压灭菌方法适用于处理培养基及器皿、尖锐物、占有少量血液或体液的物品、隔离和手术废物、实验室废物等，但该工艺不适用于处理挥发或半挥发性有机化合物、汞、危险化学品或放射性废弃物等。

微波处理

微波处理方法本质上也是基于蒸汽消毒过程，其原理是将水添加到废弃物中后，通过微波能量将水变成蒸汽，并将蒸汽加热到一定温度以达到杀菌作用。该工艺的病原体灭活效率可达到7log10，且处理过程中所产生污染物的含量低于废气排放标准。蒸汽灭菌技术具有投资成本低、操作费用低、残留物危险性较低、消毒效果好等优点。但是处理后的废弃物体积基本不会减少，因此会对下游处置工艺如填埋处理增加一定的额外负担。另外，蒸汽处理可能会产生一定的空气污染物，易产生臭气，且不适用于处理含有甲醛、苯酚及汞等物质的废弃物。

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处理工艺选择标准及经验借鉴

由前文可知，针对传染性废弃物处置目前已有诸多高效成熟工艺，那么该如何从这些工艺中挑选出最合理可行的处置方案呢?根据欧洲的传染性医疗废弃物研究成果，废弃物处置工艺的实用性评估可分为四个层次：目标问题(找到最适合的废弃物处置方案)、主要标准、子标准和备选方案。

主要标准分为环境影响、经济成本、技术和社会影响四个方面，而各个方面又分别细分为以下子因素：

环境影响

• 温室气体排放

• 其它气体排放

• 液体残留物

• 固体残留物

• 能耗、耗水

• 体积削减程度

• 病原体灭活程度

• 占地面积

经济成本

• 初始投入

• 运维成本

• 残留物处置费用

技术

• 处理效率

• 自动化程度

• 对操作人员的专业技能要求

社会影响

• 对技术的接受程度

• 对成本的接受程度

在评估过程中，评估者将这四种因素由高到低赋予不同权重，总权重值为1。然后将各种备选方案根据每个子因素由高到低进行排序并通过软件工具进行加权评分，最终选出综合评分最高的处置方案。具体评估计算方法及工具可参见Health Care Without Harm组织所撰写的《Non-Incineration Medical Waste Treatment Technologies》。

结 语

医疗废弃物处置一直以来都是环保行业的重大难题，而与新冠肺炎疫情紧密相关的传染性医疗危废处置更已是燃眉之急。抗击疫情人人有责，奥科环境希望通过此文为大家系统剖析具有代表性的传染性医疗废弃物处置工艺及工艺选取时的各类评估要素，从环保层面为疫情控制提供一些新的思考维度。相信只要全国人民众志成城，同舟共济，科学防治，精准施策，我们必将打赢这场防疫攻坚战!

编辑：赵凡